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阮彬跟随小丽去到手术室,就看到此时手术⛃🗭台上是一个四十多岁的妇女,此刻☄☛张浩宇有些六神无主,无从下手的感觉。
“怎么回事?”阮彬穿戴好后走过去问道。
“主任没来?”🖜张浩宇看到来的人是阮彬的时候一愣。
“主任没空,让阮医生过来帮忙。”小丽解释☨🁼一句。
“哦……”张浩宇此刻也🄛♺是稍微的冷静下来,忽然想起阮彬在胆囊切除术这一块绝对是鹤立鸡群的,也⚇🏐🙒许对方有办法解🞋💥决!
“术前检查和现在开手术后的🔃♡情况不一样🄊!”
“之前腹部超声检查表现为胆🔃♡囊扩张,无胆结石,可见一处9的节段性胆囊壁增厚。当时我觉得是节段性腺肌瘤病可能。然而,斜位扫描时可见胆囊内无扩张的分隔区,胆囊壁不增厚。腹部增强bsp;扫描显示弥漫性胆囊扩张和胆囊壁增厚。”
“但是我现在进🖜行腔腹镜探查之🂵📌🙞后却出现了这个样子,这是什么鬼?”张浩宇皱眉道。也就是说,他之前的猜测也许是误诊了!
阮彬凑过去一看,就看到在腹腔镜下,可见坏疽和扩张的胆囊附在肝上,绕胆囊管逆时针旋转,胆囊出现表现为⚗充血、🞋💥出血。
纤💯🕔🉑维蛋白沉积在肌层,倒是胆囊颈部及周🄊围组织正常!
“应该是急性胆囊扭转!所以出现误诊是很正常的!”阮彬开口道。从临床分析,胆囊扭转首先是运血障碍,胆囊静脉先受阻,胆囊管扭闭!接着病情由轻变重,造成胆囊肿大,🗭🞸胆囊壁增厚。并且会造成胆囊淤血,坏疽,出血。还会引起🜓🁲黄痰,腹膜炎。由于胆囊逆转病发突然,所以基本有82%~100%的可能会误诊!
“原来是胆囊逆转了,怪不🝙🚮得,我从来没有见过这种病例!”张浩宇一副恍然大悟的样子。
“呵呵,别说是你,估计刘主任也没有遇到过!这胆囊逆转的情况很少会出现。胆囊扭转是一种罕见的情况,自被发现🞋💥「漂浮的胆囊」以来,它在文献中只有约500次报道。胆囊扭转通常发生在老年妇女,一般推荐紧急手术。然而,只有25%的病例是术前诊断🔽🆉的。胆囊扭转的机制仍不清楚,但解剖学上的异常,如冗长的肠系膜和内脏下垂,更容易导致扭转。”阮彬道。
这个急性胆囊扭转的病例,他拥有着世界级胆囊切除术的经验和数🁼万台的手术量,在他这么多手术量当中。像这种☋情况在他脑海里的经验当中遇到的手术台数一只手也数的过来!
所以,就算是刘主任来了他也不一🐧🂑定遇🄹🏜到🄊过!
“那……那怎么搞?”🔌⚹🖗张浩宇下意识里面刘主任估计都没有遇到过,那么阮彬肯定也没有遇到过,他们两现在算是撞大彩遇上了。
可是这手术该怎么做啊?
“这个病虽然罕见,不过手术难度却不是很高,切除胆囊就完事儿了!”阮彬笑🃢🙠道。这个病如🈣果手术治疗未延迟,胆囊扭转病例早期行胆囊切除术的死亡率🕶🎆🎶为3%。而在穿孔和胆汁性腹膜炎的病例中,死亡率增加,可高于5%。
所以他觉得问题不大!